中共张家口市医疗保障局党组

关于巡察整改进展情况的通报

根据市委巡察工作统一部署,市委第四巡察组于2021年4月22日至6月20日，对市医疗保障局党组进行了巡察“回头看”,9月1日,市委巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、把整改落实作为一项重要政治任务来抓

市医疗保障局党组坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务,始终坚持问题导向、综合施策、标本兼治、立行立改、全面整改，以巡察整改的实效推动建章立制，推动医疗保障工作高质量发展。

（一）加强组织领导。为切实加强对整改工作的组织领导，第一时间成立由局党组书记、局长任组长，党组成员、副局长和二级调研员任副组长，各科室和各事业中心负责人为组成人员的巡察整改工作领导小组，下设办公室，确保整改工作在局党组的统一领导下有序推进。9月13日，紧扣巡察反馈指出的问题和提出的意见建议，领导班子召开巡察整改专题民主生活会。随后，组织召开由班子成员、各科室和各事业中心负责人参加的巡察整改专题会议，强调全局上下一定要提高政治站位，把巡察整改工作作为头等大事，以最坚决的态度，最果断的举措，雷厉风行抓整改，不折不扣促落实。

（二）严格对标对表。全局各级领导增强主业意识，主动落实主体责任。党组书记对整改工作各个环节亲力亲为，做好示范引领，亲自研究反馈意见、亲自抓好方案制定、亲自进行动员部署、亲自主持整改会议、亲自调研指导，带头剖析自身问题、带头认领整改责任。自巡察意见反馈以来，先后组织专题研究6次，听取工作汇报4次，开展检查指导3次。各科室、各事业中心主要负责同志主动认领责任，把自己摆进去，组织本单位深入推进巡察反馈问题整改工作。

（三）强化督查督办。整改工作全面开展以来，班子成员按照职责分工到各整改任务较重的科室、事业中心进行指导，了解各科室、各事业中心整改工作推进情况，分析存在问题，研究推进整改工作。派驻纪检组深入各科室、各事业中心对巡察整改措施到位、责任落实、进度质量、建章立制等进行全面督查，确保及时发现巡察整改中出现的问题，确保整改不走过场、不搞形式主义，真正落实到位。

（四）突出建章立制。市医疗保障局党组将巡察整改与医疗保障工作紧密结合、相互促进，努力实现以巡察整改促进医疗保障工作科学发展的目标。在大力整改具体问题的同时，更加注重标本兼治，以问题为镜鉴，深刻剖析，举一反三，既提出“当下改”的举措，又完善“长久立”的机制，努力做到解决一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞。针对发现的薄弱环节和突出问题，进一步健全、规范和完善《公务用车管理规定》《财务管理规定》《民主评议党员制度》等6项制度规定。

二、整改落实的成效

按照市委巡察整改工作要求，市医疗保障局党组坚持问题导向、强化责任担当，以钉钉子精神抓好落实，经过三个月扎实有序的集中整改，解决了一些突出问题，整改工作取得阶段性成效。市委巡察组反馈意见梳理出的36个具体问题,已完成36个（含阶段性任务已办结、长期推进4个）。建立健全制度6个，挽回损失14042元。

（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省市委决策部署情况方面

1.针对“政治理论学习不够深入”的问题。一是结合《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，完善中心组理论学习制度，将理论学习与专题研讨紧密结合，严格落实中心组成员交流研讨，“一学一报”等各项制度，切实抓好理论中心组学习。二是深入学习《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》等政策文件，完善药品集中采购和使用中选药品周转金办法；积极推进门诊特殊病网上申报鉴定，门诊异地直接结算定点医疗机构扩大覆盖面各项工作，大力推行医保业务“网上办”“即时办”“自助办”等，“两定”机构均实现了“移动支付”。

2.针对“推进医疗保障改革亟待深入”的问题。一是积极协调市行政审批局、市税务局、市财政局联合印发相关文件及工作方案，市政府分管领导对业务下放工作专门作出安排部署。9月1日，业务下放工作顺利完成，市级1320家企业，65336名参保职工和16517名灵活就业参保人员，按照相关要求全部下放到所属县区管理，县区医保经办机构完成了承接、经办、管理的各项工作。二是通过与保险公司深度合作，组建专门团队，从接单、审核、录入、出票到发放待遇，平均完成时限为22.5个工作日。

3.针对“基金安全运行存在风险”的问题。一是探索推行“总额包干、结余留用”支付政策，将控费责任传导至所有县区和医保定点医疗机构、广大医护工作人员及所有诊疗过程的各个环节，严格临床路径管理，规范操作流程，坚决查处过度检查、过度诊疗、诱导医疗服务行为。探索开展按病种分值（DIP）付费试点、日间手术等多元复合式医保支付方式改革，逐步减少按项目付费比例。二是进一步完善基本医疗保险缺口分级负担机制，严格落实县区政府资金缺口负担与上缴责任。对控费成效显著的县区，按年度基金结余一定比例提取风险储备金，用于弥补可能出现的基金缺口。严格按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，加强医保基金的预算编报、审核、拨付等工作。三是按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法事项清单管理制度》《行政执法过错责任追究制度》，逐步制定完善权责清单、执法事项清单、服务清单，统一的行政处罚程序规定。按照《河北省医疗保障行政执法暂行规程》有关要求，全面开展行政检查，对符合处罚条件的，坚决给予行政处罚。

4.针对“落实意识形态责任不到位”的问题。一是严格落实党组理论中心组学习制度，每季度学习研讨意识形态工作，全年开展不少于4次。二是按照分工由二级调研员秦占勇同志分管意识形态工作。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

1.针对“全面从严治党主体责任压得不实”的问题。一是深入贯彻落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，认真履行全面从严治党和党风廉政建设主体责任。及时在党组会上传达学习党风廉政相关会议和文件、领导讲话精神，把党风廉政建设同业务工作同部署、同检查、同落实、同促进。局党组专题研究落实全面从严治党监督责任事宜，及时向市委、市纪委监委书面报告落实全面从严治党主体责任情况。二是班子成员认真履行“一岗双责”，抓好分管部门的党风廉政建设。盯紧医保基金监管使用支付等重点环节，以及药品耗材招采、审核报销、项目招标、定点纳入等重点领域，进一步梳理廉政风险点并针对性地制定防控措施，进一步建立健全权力制约和监督机制。三是严格按照有关规定，大力支持纪检监察组对领导班子及市管干部和科级干部遵守和执行党的政治纪律和组织纪律、履行全面从严治党责任、“三重一大”事项、作风建设及廉洁自律情况等开展监督。

2.针对“关于派驻纪检组探头作用发挥不充分”的问题。一是结合综合监督工作实际，编印《纪检监察制度汇编》，印发《关于开展第一轮谈心谈话活动的工作方案》，建立健全《廉政谈话制度》《工作纪律执行情况监督制度》等。二是结合工作实际，制定《重点科室重点单位重点工作监督办法》《综合监督实施办法》《关于中秋国庆期间开展监督检查的通知》等，对公车管理使用、严格落实中央八项规定精神及各项廉政规定进行明察暗访。三是购买相关工具材料，指定专人对违纪案件材料组织案卷整理装订，并指定专人负责保管，以备查询。

3.针对“内部管理工作不够规范”的问题。一是严格按照市委组织部、市编办关于解决混编混岗相关文件规定执行。成立整改领导小组，对全局混编混岗人员全部纳入再调整，再分配。基于医保业务要求较强，为保障工作有序衔接，部分岗位采取“老人”兼职带动新人的方式进行过渡。二是按照市编办和省医疗保障局文件精神，异地就医服务中心在原有职能的基础上，还承担市医用药品器械集中采购职能，基金监管科严格按照“三定”方案落实工作职能。三是及时修订完善《财务管理制度》，从预决算、审批、资金、收入、支出、政府采购、固定资产、公务卡、票据、会计档案、会计人员等方面规范管理。严格执行出差审批制度，严格杜绝不符合规定票据入账报销，严格按照合同租用车辆和支付审计费。同时，组织有关人员认真学习会计制度与基础工作规范、会计实务操作、公务支出政策解读、财务违纪问题防范、政府采购新规解读等内容的教育，规范和完善经费报销手续，杜绝不规范票据报销。

4.针对“优化服务、回应群众关切不够到位”的问题。一是印发了《张家口市职工基本医疗保险门诊慢特病管理办法》，扩大了门诊慢特病病种，由之前20种扩大至50种，同时放宽了就医定点限制。二是印发了《关于开展日间手术医保付费工作的通知》等系列惠民便民政策，将32个病种纳入日间手术医保付费管理，并取消了起付线，减轻了患者就医负担，群众获得感幸福感安全感明显增强。三是持续完善信息化平台，建立健全物理安全、数据安全等安全管理体系和云平台、业务系统和网络等运维体系。借助医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

1.针对“党组领导核心作用发挥不够充分”的问题。一是完善了市医疗保障局《“三重一大”决策制度实施办法》，规范重大事项决策、重大项目安排和大额度资金的使用决策制度，把“三重一大”事项全部纳入党组议事决策范围。二是根据相关政策及单位实际情况，制定了市医疗保障局《职务与职级并行实施方案》《职级晋升工作实施方案》《职级设置方案》《职务与职级并行工作推进方案》《科级干部选拔任用工作实施方案》，已完成了科级领导任命和职级并行工作。  

2.针对“党建工作存在短板”的问题。一是将党建工作纳入年度医疗保障工作要点，将党建工作与医疗保障工作同部署，并定期听取机关党建工作汇报。印发了《2021年党建工作要点》，加大对基层党建工作的指导力度。二是完善市医疗保障局“三会一课”制度，全面落实有关要求，实行党支部活动登记制度，督导各支部制定年度工作计划、“三会一课”计划，开展主题鲜明的党日活动；明确支部委员的工作职责，对落实“三会一课”、组织生活会制度、理论学习计划等进行规范完善，确保支部工作有据可依、有章可循。

3.针对“干部选拔任用政策规定执行不严格”的问题。一是认真学习《党政干部选拔任用工作条例》《河北省党政领导干部选拔任用工作纪实办法》《河北省党政干部政治素质考察实施办法》有关规章制度，在今后的工作中将严格落实有关规定。二是针对执行任职公示期，解读文件精神存在偏差的问题，人事干部认真学习考察任免的相关工作，并对公示期的相关规定进行详尽的学习，并在今后的工作中做到规范执行公示制度的落实。

三、下步打算和措施

市医疗保障局党组将继续把巡察整改工作作为一项长期重要任务，驰而不息、久久为功，将巡察成果转化为提升医疗保障工作的实际成效。

（一）扛牢政治责任。牢固树立政治机关的意识，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，把对党绝对忠诚贯穿整改落实全过程。强化责任担当，提高能力水平，履行工作职责，贯彻落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，推动全面从严治党向纵深发展。

（二）持续后续整改。对照巡察反馈意见，坚持目标不变、标准不降、力度不减，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。对已完成的整改事项，适时组织“回头看”，防止问题反弹和“回潮”；对需要长期坚持的整改事项，定期调度督导，加强跟踪问效，持续推动落实。

（三）完善长效机制。对整改工作中已经建立的制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用；对需要建立完善的制度，抓紧研究出台，堵塞制度漏洞，从机制上防范问题发生；对出现的新情况新问题，深入调查研究，找到问题症结，制定切实管用的措施办法。通过不断强化制度建设和建立长效机制，进一步巩固和深化整改成果。

（四）以整改促成效。坚持把巡察整改与贯彻落实习近平总书记重要讲话精神结合起来，与党史学习教育和“四史”宣传教育结合起来，与落实市委决策部署结合起来，与加强干部队伍建设结合起来，进一步统一思想认识，完善工作举措，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话5881308；邮政信箱：张家口市桥东区盛华西大街11号；电子邮箱：zjkybjdzz@163.com。